
Обморожение – первая помощь, признаки и степени
Содержание:
Обморожение в структуре патологий хирургического профиля составляет 3-15%. Холодовая травма выступающих частей тела может быть вызвана не только длительным воздействием низкой температуры, но и высокой влажности, и ветра. Может отмечаться даже при «плюсе» на улице.
Основные степени обморожения
Воздействие холода на мягкие ткани приводит к: нарушению микроциркуляции, снижению гемодинамики. По глубине повреждения различают:
Различают дореактивный (скрытый) период криотравмы. При этом отмечаются внешние признаки – гипотермия, изменение цвета, чувствительности. Морфологические изменения тканей происходят в реактивный период – после согревания.
Причиной некроза при криотравме является непосредственное охлаждающее воздействие микроклимата, нейрогуморальное влияние, нервно-рефлекторный ответ, локальное нарушение микроциркуляции, гипоксия и трофические изменения. Исход холодового поражения зависит от продолжительности дореактивного периода. Он может длиться от 1-2 до 24 ч. Чем дольше гипотермия, тем выраженнее и тяжелее повреждения.
При длительном воздействии охлаждающего микроклимата отмечается не только замерзание выступающих частей тела – пальцев рук и ног, ушей, носа, но и общая гипотермия. Плохое самочувствие вызвано интоксикацией (токсемией) из-за некроза и нарушения обменных процессов в реактивном периоде и возможной вторичной интоксикацией в дальнейшем.
Первая помощь при обморожении тела
Доврачебная помощь состоит в восстановлении физиологической температуры пострадавшей части тела, активизации микроциркуляции и обмена веществ. Быстро оказанная помощь потерпевшему сокращает дореактивный период и снижает степень локальных повреждений.
Что можно делать?
Пострадавшего рекомендуется оградить от контакта с холодом – перевести в теплое помещение. Дальнейшие мероприятия зависят от стадии холодового поражения:
Для продолжения лечения пострадавшего отправляют в лечебное учреждение.
Что делать нельзя?
При гипотермии нельзя:
Отогревание должно быть постепенным, чтобы разность температур поврежденных участков и отделов, расположенных выше, не превышала 2°С. При резком повышении локальной температуры нарастают признаки реактивного воспаления – отечность, синюшность.
Профилактика и лечение обморожения
В стационаре лечение продолжается с применением медикаментозных средств: антикоагулянтов, обезболивающих, сосудорасширяющих, фибринолитиков, витаминов. Продолжается термоконтроль в дистальных фалангах пальцев, у основания стоп, средних отделов кистей, над голеностопными и лучезапястными суставами. Термоизолирующую повязку не снимают, пока температурный показатель в контрольных точках не достигнет +28-30°С. При глубокой холодовой травме лечить ее показано хирургическим методом – удалением участков некроза, ампутацией конечности или ее части с последующей пластикой.
Для профилактики гипотермии необходимо тепло одеваться, максимально закрывая открытые участки лица, конечностей, избегать намокания одежды/обуви, не носить узкую, стягивающую одежду, тесную обувь, использовать защитный крем для лица и рук, избегать приема алкоголя, курения при длительном пребывании на холоде. При вынужденной позе делать перерывы, разминку, греться в теплом помещении.
Особенно внимательно нужно следить за маленькими детьми. Поэтому перед выходом на улицу при морозе и холоде следует смазывать лицо и руки детским кремом или другими специальными средствами.