15.12.2019

Обморожение – первая помощь, признаки и степени

Содержание:

1. Основные степени обморожения.

2. Первая помощь при обморожении тела.

● Что можно делать?

● Что делать нельзя?

3. Профилактика и лечение обморожения.

Обморожение в структуре патологий хирургического профиля составляет 3-15%. Холодовая травма выступающих частей тела может быть вызвана не только длительным воздействием низкой температуры, но и высокой влажности, и ветра. Может отмечаться даже при «плюсе» на улице.

Основные степени обморожения

Воздействие холода на мягкие ткани приводит к: нарушению микроциркуляции, снижению гемодинамики. По глубине повреждения различают:

1. Обморожение 1 степени (легкая) – возникает из-за непродолжительного по времени холодового влияния. Пострадавший ощущает жжение, покраснение, онемение, отечность, боль от слабовыраженной до сильной. Признаки некроза отсутствуют. Через 7 дней может появиться шелушение верхнего слоя кожи. Для полного восстановления необходимо 5-7 дней.

2. Обморожение 2 степени – симптомы, те же, что и на первой, но более выраженные: отмечается появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Происходит некроз всех слоев эпителия. Для регенерации кожного покрова необходимо до 2-х недель.

3. Обморожение 3 степени – повреждение кожи происходит на всю глубину, возможно поражение подкожной клетчатки. Из-за разрушения стенок сосудов содержимое пузырей кровянистое. Эрозия сине-багрового цвета, на участке повреждения чувствительности нет. Через 2-3 недели завершается отторжение некротизированных тканей. Регенерация завершается формированием грубых рубцов. Для полного исцеления требуется до 1 мес.

4. Обморожение 4 степени – отмечается гибель всех типов мягких тканей, могут повреждаться даже кости, сочленения. Отек сильно выражен, чувствительность отсутствует. Признаки обморожения соответствуют сухой/влажной гангрене. При самопроизвольной ампутации погибших тканей видна кость, культя покрыта грануляциями.

Различают дореактивный (скрытый) период криотравмы. При этом отмечаются внешние признаки – гипотермия, изменение цвета, чувствительности. Морфологические изменения тканей происходят в реактивный период – после согревания.

Причиной некроза при криотравме является непосредственное охлаждающее воздействие микроклимата, нейрогуморальное влияние, нервно-рефлекторный ответ, локальное нарушение микроциркуляции, гипоксия и трофические изменения. Исход холодового поражения зависит от продолжительности дореактивного периода. Он может длиться от 1-2 до 24 ч. Чем дольше гипотермия, тем выраженнее и тяжелее повреждения.

При длительном воздействии охлаждающего микроклимата отмечается не только замерзание выступающих частей тела – пальцев рук и ног, ушей, носа, но и общая гипотермия. Плохое самочувствие вызвано интоксикацией (токсемией) из-за некроза и нарушения обменных процессов в реактивном периоде и возможной вторичной интоксикацией в дальнейшем.

Первая помощь при обморожении тела

Доврачебная помощь состоит в восстановлении физиологической температуры пострадавшей части тела, активизации микроциркуляции и обмена веществ. Быстро оказанная помощь потерпевшему сокращает дореактивный период и снижает степень локальных повреждений.

Что можно делать?

Пострадавшего рекомендуется оградить от контакта с холодом – перевести в теплое помещение. Дальнейшие мероприятия зависят от стадии холодового поражения:

1. Больного потребуется избавить от влажной или промерзшей одежды, обуви, перчаток и согреть с помощью теплой одежды, одеял, пледов.

2. Пациенту следует дать теплое сладкое питье, горячий бульон.

3. При легкой криотравме можно поместить пострадавшего в теплую ванну (t+24°С) с постепенным повышением t воды до +30°С.

4. Для улучшения реологических характеристик крови разрешено дать пациенту таблетку Аспирина, а для купирования болевого синдрома – Но-шпу, Анальгин или Папаверин

5. На пораженный участок наложить теплоизолирующую ватно-марлевую повязку толщиной 3-5 см и слой клеенки (фольги). Причем каждый палец рекомендуется обматывать отдельно.

6. Можно дополнительно утеплить поврежденную конечность с помощью одеял, чехлов, ватника.

7. При 2-4 ст. конечность нужно иммобилизовать и зафиксировать с помощью подручных средств. Импровизированную шину наложить поверх повязки.

Для продолжения лечения пострадавшего отправляют в лечебное учреждение.

Что делать нельзя?

При гипотермии нельзя:

● растирать травмированный участок конечностей, лица или головы, чтобы не спровоцировать нарушение целостности эпидермиса и сосудов;

● прокалывать пузыри на поверхности кожного покрова;

● делать массаж, смазывать кожу жиром, маслом, спиртом при сильном обмерзании;

● использовать грелки, бутылки с горячей водой, горячую ванну для устранения общей гипотермии и криотравмы дистальных участков конечностей – пальцев, стоп и других выступающих частей тела – носа, ушей, щек.

Отогревание должно быть постепенным, чтобы разность температур поврежденных участков и отделов, расположенных выше, не превышала 2°С. При резком повышении локальной температуры нарастают признаки реактивного воспаления – отечность, синюшность.

Профилактика и лечение обморожения

В стационаре лечение продолжается с применением медикаментозных средств: антикоагулянтов, обезболивающих, сосудорасширяющих, фибринолитиков, витаминов. Продолжается термоконтроль в дистальных фалангах пальцев, у основания стоп, средних отделов кистей, над голеностопными и лучезапястными суставами. Термоизолирующую повязку не снимают, пока температурный показатель в контрольных точках не достигнет +28-30°С. При глубокой холодовой травме лечить ее показано хирургическим методом – удалением участков некроза, ампутацией конечности или ее части с последующей пластикой.

Для профилактики гипотермии необходимо тепло одеваться, максимально закрывая открытые участки лица, конечностей, избегать намокания одежды/обуви, не носить узкую, стягивающую одежду, тесную обувь, использовать защитный крем для лица и рук, избегать приема алкоголя, курения при длительном пребывании на холоде. При вынужденной позе делать перерывы, разминку, греться в теплом помещении.

Особенно внимательно нужно следить за маленькими детьми. Поэтому перед выходом на улицу при морозе и холоде следует смазывать лицо и руки детским кремом или другими специальными средствами.

Поделитесь этой новостью в социальных сетях