
02.04.2021
Отит. Симптоми і лікування
Отит. Симптоми і лікування
Отит - це інфекційно-запальне захворювання вуха. Так як слуховий орган має анатомічне поділ на зовнішнє, внутрішнє та середнє вухо, то і патологія має відповідну назву і локалізацію. Гострий отит - одна з найпоширеніших ЛОР-патологій, яка переважно зустрічається в дитячому віці.
Згідно зі статистикою, 50% малюків до року хоча б 1 раз переживають епізод захворювання, у 20% відзначаються рецидиви 2-3 рази на рік. До 3 років вже 90% переживають епізод гострого запалення. У дорослих патологія зустрічається не менш часто. Перенесена гостра або гнійна форма в результаті призводить до сенсоневральної приглухуватості у 25% дорослих.
Види і причини патології
Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють наступні види:
· Зовнішній отит - запалення зовнішньої раковини слухового органу, перепончасто-хрящового і кісткового зовнішнього слухового проходу;
· Середній отит - запалення середнього відділу органу слуху (євстахієвої труби, барабанної порожнини, соскоподібного відростка);
· Лабіринт - вогнище зосереджене у внутрішній частині (печері, півколових каналах, равлику).
Основні причини запального процесу:
· Інфекція бактеріальної або вірусної природи, найчастіше запалення викликають віруси грипу або парагрипу, стрептококи, аденовіруси, гемофільна паличка;
· Паразитарні та грибкові інфекції;
· Аномалії розвитку і формування ЛОР-органів;
· Генетичні патології.
Причини можуть бути різні відповідно до локалізації порушень. Так, наприклад, при:
1. Зовнішній формі патогенними факторами є механічні пошкодження вушної раковини внаслідок травми, обмороження, опіку, після пластики зовнішнього вуха.
2. Середньому типі патології і лабіринті найбільш частою причиною запалення є:
· Переохолодження вушної раковини і впровадження інфекційного агента на тлі зниження захисних властивостей слизової;
· Ускладнення запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і залоз носоглотки: тонзиліт, ларингіт, фарингіт;
· Ускладнення загальних інфекційних захворювань: грипу, кору, скарлатини, паротиту, туберкульозу;
· Пошкодження при попаданні в вухо стороннього предмета або рідини, травми барабанної перетинки;
· Операції на ЛОР-органах.
Крім того, патологію класифікують за:
· Швидкістю поширення і тяжкістю перебігу на гострий і хронічний;
· Характером виділень на катаральний і ексудативний, в тому числі гнійний.
Ознаки отиту також різняться в залежності від виду патології та її локалізації.
Клінічна картина
Ранні ознаки зовнішнього патологічного процесу-це:
· Сильний біль у вушній раковині;
· Почервоніння, припухлість зовнішнього вуха;
· Локальне підвищення температури.
При легкому перебігу симптоми отиту поступово вщухають до повного одужання.
Якщо інфекція проникає в глибокі шари шкіри, вражає хрящі і кісткову тканину, то відбувається накопичення гною під шкірою, можливо розплавлення хряща, сильне набрякання раковини, відзначається її патологічна рухливість (флуктуація), з'являється свищ. Раковина стає зморщеною, деформованою. При фурункулах у вусі слуховий прохід звужується, і хворий відчуває сильний біль при торканні.
При катаральній формі хвороби пацієнт відчуває:
· Закладеність вуха;
· Зниження слуху, яке може зникнути при поворотах і нахилах голови;
· Тяжкість в голові;
· Шум у вусі, відчуття «переливання»;
· Біль відсутній або не дуже виражений;
· Температурний показник тіла нормальна або має субфебрильне значення.
Одужання відбувається протягом декількох днів при правильному лікуванні або мимовільно при затихання інфекції в носі, горлі, гострих вірусних захворювань.
При гострому внутрішньому отиті симптоми виражені аж до прориву барабанної перетинки, а потім вони стихають. У початковій стадії хворий скаржиться на:
· Сильний біль у вусі, описуючи її як стріляючий, свердлячий, пульсуючу або колючий;
· Біль посилюється до ночі і при жуванні;
· При накопиченні ексудату біль стає нестерпним;
· Гострий біль «віддає» в щелепу, зуби, скроню, тім'я;
· Температура тіла підвищується до ʈ = + 38-38,5 ° С, а у дітей і до + 40 ° С;
· При перфорації барабанної перетинки сукровиця або гній вільно витікають з вуха;
· Різко знижується слух.
Витік гною може тривати 6-7 днів, після чого симптоми зникають і відбувається поступове одужання. При правильному лікуванні слух повністю відновлюється. При порушенні нормального перебігу хвороби у внутрішньому вусі можуть утворитися спайки, рубці, зниження слуху стає стійким. Хвороба може перейти в хронічну форму з рецидивами і періодичним витіканням гною. Ускладненням хронічного інфекційно-запального процесу є:
· Запалення мозкових оболонок;
· Лабіринт;
· Менінгіт;
· Синустромбоз.
При лабіринті пошкоджується орган рівноваги і у хворого відзначається:
· Запаморочення;
· Порушення рівноваги тіла, похитування при ходьбі;
· Нудота і блювота;
· Сіпання очних яблук (ністагм);
· шум в вухах;
· Зниження слуху;
· Ознаки лихоманки.
Лікування отиту залежить від його виду, тяжкості захворювання.
Терапія захворювання
Лікування включає комплекс терапевтичних методів:
· Медикаментозну терапію: місцеву, симптоматичну, антибактеріальну;
· Фізіотерапію;
· Хірургічне втручання (за показаннями).
При наявності ексудату забезпечують дренування вуха, закапують судинозвужувальні і осмотично активні краплі, проводять прогрівання.
Для купірування симптомів використовують препарати з різним спектром дії:
· Протизапальні;
· Судинозвужувальні;
· Знеболюючі;
· Ті, що поліпшують кровообіг.
Антибіотики є обов'язковими при розвитку патології вуха:
· У дітей до 2 років;
· У пацієнтів з імунодефіцитними станами;
· Якщо інші методи лікування протягом 2-3 діб не дали позитивного результату;
· При рецидиві захворювання;
· В разі відокремлення сукровиці або гною.
Необхідність антибіотикотерапії в кожному конкретному випадку визначає лікар-отоларинголог. Вид антибіотика підбирають після бактеріального дослідження і оцінки чутливості інфекційного агента до цієї групи препаратів. Антибіотики вводять місцево - у вигляді крапель, або системно, якщо інфекція дифузна.
У дорослих антибіотики призначають через 2-3 дня після прояву симптомів. Лікування отиту у дітей, особливо у віці до 2 років, не допускає вичікувальної тактики через особливості будови дитячих вушок.
Будь-який антибіотик і препарати для симптоматичної терапії можна замовити онлайн в мережі аптек «Aptekar».