Отит. Симптоми і лікування

Отит - це інфекційно-запальне захворювання вуха. Так як слуховий орган має анатомічне поділ на зовнішнє, внутрішнє та середнє вухо, то і патологія має відповідну назву і локалізацію. Гострий отит - одна з найпоширеніших ЛОР-патологій, яка переважно зустрічається в дитячому віці.

Згідно зі статистикою, 50% малюків до року хоча б 1 раз переживають епізод захворювання, у 20% відзначаються рецидиви 2-3 рази на рік. До 3 років вже 90% переживають епізод гострого запалення. У дорослих патологія зустрічається не менш часто. Перенесена гостра або гнійна форма в результаті призводить до сенсоневральної приглухуватості у 25% дорослих.

Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють наступні види:

· Зовнішній отит - запалення зовнішньої раковини слухового органу, перепончасто-хрящового і кісткового зовнішнього слухового проходу;

· Середній отит - запалення середнього відділу органу слуху (євстахієвої труби, барабанної порожнини, соскоподібного відростка);

· Лабіринт - вогнище зосереджене у внутрішній частині (печері, півколових каналах, равлику).

Основні причини запального процесу:

· Інфекція бактеріальної або вірусної природи, найчастіше запалення викликають віруси грипу або парагрипу, стрептококи, аденовіруси, гемофільна паличка;

· Паразитарні та грибкові інфекції;

· Аномалії розвитку і формування ЛОР-органів;

· Генетичні патології.

Причини можуть бути різні відповідно до локалізації порушень. Так, наприклад, при:

1. Зовнішній формі патогенними факторами є механічні пошкодження вушної раковини внаслідок травми, обмороження, опіку, після пластики зовнішнього вуха.

2. Середньому типі патології і лабіринті найбільш частою причиною запалення є:

· Переохолодження вушної раковини і впровадження інфекційного агента на тлі зниження захисних властивостей слизової;

· Ускладнення запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і залоз носоглотки: тонзиліт, ларингіт, фарингіт;

· Ускладнення загальних інфекційних захворювань: грипу, кору, скарлатини, паротиту, туберкульозу;

· Пошкодження при попаданні в вухо стороннього предмета або рідини, травми барабанної перетинки;

· Операції на ЛОР-органах.

Крім того, патологію класифікують за:

· Швидкістю поширення і тяжкістю перебігу на гострий і хронічний;

· Характером виділень на катаральний і ексудативний, в тому числі гнійний.

Ознаки отиту також різняться в залежності від виду патології та її локалізації.

Ранні ознаки зовнішнього патологічного процесу-це:

· Сильний біль у вушній раковині;

· Почервоніння, припухлість зовнішнього вуха;

· Локальне підвищення температури.

При легкому перебігу симптоми отиту поступово вщухають до повного одужання.

Якщо інфекція проникає в глибокі шари шкіри, вражає хрящі і кісткову тканину, то відбувається накопичення гною під шкірою, можливо розплавлення хряща, сильне набрякання раковини, відзначається її патологічна рухливість (флуктуація), з'являється свищ. Раковина стає зморщеною, деформованою. При фурункулах у вусі слуховий прохід звужується, і хворий відчуває сильний біль при торканні.

При катаральній формі хвороби пацієнт відчуває:

· Закладеність вуха;

· Зниження слуху, яке може зникнути при поворотах і нахилах голови;

· Тяжкість в голові;

· Шум у вусі, відчуття «переливання»;

· Біль відсутній або не дуже виражений;

· Температурний показник тіла нормальна або має субфебрильне значення.

Одужання відбувається протягом декількох днів при правильному лікуванні або мимовільно при затихання інфекції в носі, горлі, гострих вірусних захворювань.

При гострому внутрішньому отиті симптоми виражені аж до прориву барабанної перетинки, а потім вони стихають. У початковій стадії хворий скаржиться на:

· Сильний біль у вусі, описуючи її як стріляючий, свердлячий, пульсуючу або колючий;

· Біль посилюється до ночі і при жуванні;

· При накопиченні ексудату біль стає нестерпним;

· Гострий біль «віддає» в щелепу, зуби, скроню, тім'я;

· Температура тіла підвищується до ʈ = + 38-38,5 ° С, а у дітей і до + 40 ° С;

· При перфорації барабанної перетинки сукровиця або гній вільно витікають з вуха;

· Різко знижується слух.

Витік гною може тривати 6-7 днів, після чого симптоми зникають і відбувається поступове одужання. При правильному лікуванні слух повністю відновлюється. При порушенні нормального перебігу хвороби у внутрішньому вусі можуть утворитися спайки, рубці, зниження слуху стає стійким. Хвороба може перейти в хронічну форму з рецидивами і періодичним витіканням гною. Ускладненням хронічного інфекційно-запального процесу є:

· Запалення мозкових оболонок;

· Лабіринт;

· Менінгіт;

· Синустромбоз.

При лабіринті пошкоджується орган рівноваги і у хворого відзначається:

· Запаморочення;

· Порушення рівноваги тіла, похитування при ходьбі;

· Нудота і блювота;

· Сіпання очних яблук (ністагм);

· шум в вухах;

· Зниження слуху;

· Ознаки лихоманки.

Лікування отиту залежить від його виду, тяжкості захворювання.

Лікування включає комплекс терапевтичних методів:

· Медикаментозну терапію: місцеву, симптоматичну, антибактеріальну;

· Фізіотерапію;

· Хірургічне втручання (за показаннями).

При наявності ексудату забезпечують дренування вуха, закапують судинозвужувальні і осмотично активні краплі, проводять прогрівання.

Для купірування симптомів використовують препарати з різним спектром дії:

· Протизапальні;

· Судинозвужувальні;

· Знеболюючі;

· Ті, що поліпшують кровообіг.

Антибіотики є обов'язковими при розвитку патології вуха:

· У дітей до 2 років;

· У пацієнтів з імунодефіцитними станами;

· Якщо інші методи лікування протягом 2-3 діб не дали позитивного результату;

· При рецидиві захворювання;

· В разі відокремлення сукровиці або гною.

Необхідність антибіотикотерапії в кожному конкретному випадку визначає лікар-отоларинголог. Вид антибіотика підбирають після бактеріального дослідження і оцінки чутливості інфекційного агента до цієї групи препаратів. Антибіотики вводять місцево - у вигляді крапель, або системно, якщо інфекція дифузна.

У дорослих антибіотики призначають через 2-3 дня після прояву симптомів. Лікування отиту у дітей, особливо у віці до 2 років, не допускає вичікувальної тактики через особливості будови дитячих вушок.

Будь-який антибіотик і препарати для симптоматичної терапії можна замовити онлайн в мережі аптек «Aptekar».