Медофлюкон капс.50мг №7 Medochemie

0  відгуків
Код товару: V21982
0  відгуків

Медофлюкон капс.50мг №7 Medochemie

Сталася помилка зверніться до відділу підтримки.
Код товару:
V21982
Виробник:

<div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Инструкция</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>по применению препарата</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Медофлюкон</strong></span><br data-mce-bogus="1"></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br data-mce-bogus="1"></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Состав</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><em>действующее вещество: </em> 1 капсула содержит 50 мг флуконазола;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><em>вспомогательные вещества:</em> лактоза, крахмал кукурузный кукурузный, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат в состав капсулы входят: кармоизин (Е 122), патентованный синий V (Е 131), титана диоксид (Е 171), желатин.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Лекарственная форма</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Капсулы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Фармакологическая группа</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Противогрибковые средства для системного применения. Похидини триазола.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Код АТС J02A C01.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><span data-mce-style="font-size: 24px;" style="font-size: 24px;"><strong>Фармакологические свойства</strong></span></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><em>Фармакодинамика.</em></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Механизм действия.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Флуконазол, противогрибковый препарат класса триазолов - мощный и селективный ингибитор грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола. Первичным механизмом его действия является подавление грибкового 14 альфа-ланостерол-деметилирования, опосредованного цитохромом Р450, что является неотъемлемым этапом биосинтеза грибкового эргостерола. Аккумуляция 14 альфа-метил-стеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола мембраной грибковой клетки и может отвечать за противогрибковой активностью флуконазола. Флуконазол более селективным к грибковым ферментов цитохрома Р450, чем в различных систем ферментов цитохрома Р450 млекопитающих.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Применение флуконазола в дозе 50 мг в сутки в течение 28 дней не влияет на уровень тестостерона в плазме крови у мужчин или на уровень эндогенных стероидов у женщин репродуктивного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг в сутки не оказывает клинически значимого влияния на уровень эндогенных стероидов или ответа на стимуляцию АКТГ у здоровых добровольцев мужского пола.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Исследование взаимодействия с антипирином продемонстрировало, что применение 50 мг флуконазола разово или многократно не влияет на метаболизм антипирина.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Чувствительность in vitro .</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Флуконазол in vitro демонстрирует противогрибковой активностью в отношении видов Candida наиболее часто встречающихся (включая C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis ). C.glabrata демонстрирует широкий диапазон чувствительности к флуконазолу, тогда как C.krusei есть к нему резистентной.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Также флуконазол in vitro демонстрирует активность как против Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii , так и против эндемичных плесневых грибов Blastomices dermatitidis , Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis .</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Механизм резистентности.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Микроорганизмы рода Candida демонстрируют многочисленные механизмы резистентности к азольным противогрибковых средств. Флуконазол демонстрирует высокую МПК против штаммов грибов, которые имеют один или более механизмов резистентности, негативно влияет на эффективность in vivo и в клинической практике. Сообщалось о случаях развития суперинфекции Candida spp. , То чем С. albicans видами, часто нечувствительны к флуконазолу (например Candida krusei ). Для лечения таких случаев следует применять альтернативные противогрибковые средства.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><br></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><em>Фармакокинетика .</em></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Фармакокинетические свойства флуконазола подобны при внутривенном и пероральном применении.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Абсорбция.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Флуконазол хорошо всасывается при пероральном применении, а уровень препарата в плазме крови и системная биодоступность превышают 90% уровня флуконазола в плазме крови, что достигается при введении препарата. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при его пероральном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-1,5 часа после приема препарата. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе. Равновесная концентрация на уровне 90% достигается на второй день лечения при применении в первый день нагрузочной дозы вдвое превышает обычную суточную дозу.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Распределение.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Объем распределения примерно равна общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Флуконазол хорошо проникает во все исследуемые жидкости организма. Уровень флуконазола в слюне и мокроте подобен концентрации препарата в плазме крови. У больных грибковым менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% концентрации в плазме крови.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Высокие концентрации флуконазола в коже, превышающие сывороточные, достигаются в роговом слое, эпидермисе, дерме и поте. Флуконазол накапливается в роговом слое. При применении в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола после 12 дней лечения составила 73 мкг / г, а через 7 дней после завершения лечения концентрация все еще составляла 5,8 мкг / г. При применении дозы 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола на 7 день лечения составила 23,4 мкг / г; через 7 дней после применения следующей дозы концентрация все еще составляла 7,1 мкг / г.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Концентрация флуконазола в ногтях после 4 месяцев применения 150 мг 1 раз в неделю составляла 4,05 мкг / г в здоровых добровольцев и 1,8 мкг / г при заболеваниях ногтей; флуконазол определялся в образцах ногтей через 6 месяцев после завершения терапии.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Метаболизм.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Флуконазол метаболизируется незначительно. При введении дозы, меченой радиоактивными изотопами, только 11% флуконазола выводится с мочой в измененном виде. Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, а также ингибитором фермента CYP2C19.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Экскреция.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Период полувыведения флуконазола из плазмы крови составляет около 30 часов. Большая часть препарата выводится почками, причем 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующих метаболитов не обнаружено.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Длительный период полувыведения из плазмы крови дает возможность разового применения препарата при вагинальном кандидозе, а также применение препарата 1 раз в неделю при других показаниях.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Почечная недостаточность.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Пациенты пожилого возраста.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;">Период полувыведения - 46,2 часа. Эти фармакокинетические показатели выше по сравнению с аналогичными у здоровых добровольцев молодого возраста. Одновременное применение диуретиков не имело значительного влияния на С m ах и AUC. Также клиренс креатинина (74 мл / мин), процент флуконазола, что екскретувався с мочой в неизмененном виде (0-24 часа, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл / мин / кг) у пациентов данной возрастной группы были ниже, чем аналогичные показатели у младших добровольцев. Поэтому изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста зависят от параметров функции почек.</div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><br></div><div data-mce-style="text-align: justify;" style="text-align: justify;"><span data-mce-style="font-size: 24px;" style="font-size: 24px;"><strong>Основные физико-химические свойства</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><span style="font-size: 14px;">твердая желатиновая капсула размером 3, с белой основой и голубой крышечкой, которая содержит порошок белого цвета.</span></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br data-mce-bogus="1"></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Показания</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Лечение таких заболеваний у взрослых как:</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">криптококковым менингит</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">кокцидиоидоз;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">инвазивные кандидоз;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">кандидоз слизистых оболочек, включая кандидоз ротоглотки и кандидоз пищевода, кандидурия, хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">хронический атрофический кандидоз (кандидоз, вызванный использованием зубных протезов) при неэффективности местных стоматологических гигиенических средств;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий, когда местная терапия является не уместной;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">кандидозный баланит, когда местная терапия является не уместной;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">дерматомикозы, включая микоз стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, разноцветный лишай и кандидозные инфекции кожи, когда системная терапия не уместна;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">дерматофитно онихомикоз, когда применение других лекарственных средств является не уместным.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Профилактика таких заболеваний у взрослых как:</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">рецидив криптококкового менингита у пациентов с высоким риском его развития;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">рецидив кандидоза ротоглотки или пищевода у пациентов с ВИЧ с высоким риском его развития;</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">снижение частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более случаев в год);</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией (например пациентов со злокачественными заболеваниями крови, которые получают химиотерапию, или пациентов при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br data-mce-bogus="1"></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Дети.</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"> Применять препарат в форме капсул данной категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, обычно возможно в возрасте от 5 лет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол назначают детям для лечения кандидоза слизистых оболочек (кандидоз ротоглотки, кандидоз пищевода), инвазивных кандидозов, криптококкового менингита и для профилактики кандидозных инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом. Препарат можно применять как поддерживающую терапию для предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Терапию можно начинать до получения результатов культуральных и других лабораторных исследований; после получения результатов антибактериальную терапию следует скорректировать соответствующим образом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Противопоказания</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Гиперчувствительность к флуконазолу, других азольным соединений или к любой из вспомогательных веществ препарата.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Одновременное применение флуконазола и терфенадина пациентам, которые применяют флуконазол многократно в дозах 400 мг / сут и выше (согласно результатам исследования взаимодействия многократного применения).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Одновременное применение флуконазола и других лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT и метаболизируется с помощью фермента CYP2A4 (например цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина и ериромицину).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Способ применения и дозы</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Суточная доза флуконазола зависит от вида и тяжести грибковой инфекции. Для большинства случаев вагинального кандидоза достаточно разового применения препарата. При необходимости многократного применения препарата лечения инфекций следует продолжать до исчезновения клинических и лабораторных проявлений активности грибковой инфекции. Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Препарат применяют внутрь или внутривенно путем инфузии. Способ применения препарата зависит от клинического состояния пациента. Нет необходимости в изменении суточной дозы препарата при изменении пути его применения с приема на внутривенный и наоборот.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Капсулы следует глотать целиком. Прием препарата не зависит от приема пищи.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Взрослые.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Криптококкоз.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Лечение криптококкового менингита: нагрузочная доза составляет 400 мг в первый день. Поддерживающая доза - 200-400 мг / сут. Продолжительность лечения обычно составляет не менее 6-8 недель. При инфекциях, угрожающих жизни, суточную дозу можно увеличить до 800 мг.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Поддерживающая терапия для предупреждения рецидива криптококкового менингита у пациентов с высоким риском его развития: рекомендуемая доза составляет 200 мг / сут в течение неограниченного времени.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кокцидиоидоз. Рекомендуемая доза составляет 200-400 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 11-24 месяца или дольше в зависимости от состояния пациента. Для лечения некоторых форм инфекции, особенно для лечения менингита, может быть целесообразным применение дозы 800 мг / сут.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Инвазивные кандидоз. Нагрузочная доза составляет 800 мг в первый день. Поддерживающая доза - 400 мг / сут. Обычно рекомендуемая продолжительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первых негативных результатов культуры крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидоз слизистых оболочек.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидоз ротоглотки: нагрузочная доза составляет 200-400 мг в первый день, поддерживающая доза - 100-200 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 7-21 день (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидоз пищевода нагрузочная доза составляет 200-400 мг в первый день, поддерживающая доза - 100-200 мг / сут. Продолжительность лечения составляет 14-30 дней (до достижения ремиссии), но может быть увеличена для пациентов с тяжелым иммунодефицитом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидурия рекомендуемая доза составляет 200-400 мг / сут в течение 7-21 дней. Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом продолжительность лечения можно увеличить.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Хронический атрофический кандидоз рекомендуемая доза составляет 50 мг / сут в течение 14 дней.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 50-100 мг / сут. Продолжительность лечения составляет до 28 дней, но может быть увеличена в зависимости от тяжести и вида инфекции или снижение иммунитета.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Предупреждения рецидива кандидоза слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ, которые имеют высокий риск его развития.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидоз ротоглотки, кандидоз пищевода: рекомендуемая доза составляет 100-200 мг / сут или 200 мг 3 раза в неделю. Продолжительность лечения является неограниченным для пациентов с подавленным иммунитетом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с длительной нейтропенией. Рекомендуемая доза составляет 200-400 мг. Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и продолжать в течение 7 дней после повышения числа нейтрофилов более 1000 / мм 3 .</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Генитальные кандидозы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Острый вагинальный кандидоз, кандидозный баланит рекомендуемая доза составляет 150 мг однократно.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Лечение и профилактика рецидивирующих вагинальных кандидозов (4 или более случаев в год) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в 3 дня. Всего следует применить 3 дозы (1 день, 4 день и 7 день). После этого следует применить поддерживающую дозу 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дерматомикозы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Микозы стоп, микоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, кандидозные инфкции кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Лечение микоза стоп может длиться до 6 недель.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Разноцветный лишай рекомендуемая доза составляет 300-400 мг 1 раз в неделю в течение 1-3 недель.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дерматофитно онихомикоз рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать, пока на месте инфицированного ногтя не вырастет здоровый. Для отрастания здоровых ногтей на руках и на больших пальцах ног обычно необходимо </div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста ногтей у пациентов может быть разной и зависеть от возраста. После успешного лечения длительных хронических инфекций форма ногтя иногда остается деформированной.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Дети.</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Применять препарат в форме капсул данной категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, обычно возможно в возрасте от 5 лет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинической и микологической ответа. Флуконазол применяют 1 раз в сутки.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дозировка препарата детям с нарушением функции почек следующее. Фармакокинетика флуконазола не исследовалась у детей с почечной недостаточностью.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дети в возрасте от 12 лет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">В зависимости от веса и пубертатного развития врачу следует оценить, какая доза (для взрослых или для детей) является оптимальной для пациента. Клинические данные свидетельствуют о том, что у детей клиренс флуконазола выше по сравнению со взрослыми. Применение доз 100 мг,</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">200 мг и 400 мг взрослым и доз 3 мг, 6 мг и 12 мг / кг детям приводит к достижению сопоставимой системной экспозиции.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Эффективность и безопасность применения препарата генитальных кандидозов у детей не установлены, несмотря на исчерпывающие данные о применении флуконазола детям. Если существует необходимость применения препарата детям (в возрасте от 12 до 17 лет), следует применять обычные дозы для взрослых.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дети в возрасте от 5 до 11 лет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кандидоз слизистых оболочек: начальная доза составляет 6 мг / кг / сут, поддерживающая доза - 3 мг / кг / сут. Начальную дозу можно применять в первый день с целью быстрого достижения равновесной концентрации.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Инвазивные кандидоз, криптококковый менингит доза составляет 6-12 мг / кг / сут в зависимости от степени тяжести заболевания.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Поддерживающая терапия для предупреждения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском его развития: доза составляет 6 мг / кг / сут в зависимости от степени тяжести заболевания.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Профилактика кандидоза у пациентов с иммунодефицитом: доза составляет 3-12 мг / кг / сут в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении (см. Дозы для взрослых).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациенты пожилого возраста.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дозу необходимо подбирать в зависимости от состояния почек (см. Ниже).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациенты с нарушением функции почек.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">При разовом применении корректировать дозу флуконазола не нужно. Пациентам (включая детей) с нарушением функции почек при необходимости многократного применения препарата в первый день лечения следует применять начальную дозу 50-400 мг в зависимости от показаний. После этого суточную дозу (в зависимости от показаний) следует рассчитывать в соответствии с нижеследующей таблице:</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="margin: 0px 0px 15px; padding: 0px; border: none; font-variant-numeric: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-stretch: inherit; font-size: 16px; line-height: inherit; font-family: Roboto, sans-serif; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; width: 1128px; color: rgb(77, 77, 77); clear: both; min-width: 750px; outline: 0px !important;"><tbody style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline;"><tr style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline;"><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 1pt solid windowtext; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.25pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;"><em style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; border: 0px; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: inherit; line-height: inherit; font-family: inherit; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0); outline: 0px !important;">КК (мл / мин)</em></div></td><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: 1pt solid windowtext; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: none; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.3pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;"><em style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; border: 0px; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; font-size: inherit; line-height: inherit; font-family: inherit; vertical-align: baseline; color: rgb(0, 0, 0); outline: 0px !important;">Процент от рекомендуемой дозы</em></div></td></tr><tr style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline;"><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: 1pt solid windowtext; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.25pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;">> 50</div></td><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: none; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.3pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;">100%</div></td></tr><tr style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline;"><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: 1pt solid windowtext; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.25pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;"><u style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; outline: 0px !important;"><</u> 50 (без диализа)</div></td><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: none; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.3pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;">50%</div></td></tr><tr style="margin: 0px; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline;"><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: 1pt solid windowtext; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.25pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;">Регулярный диализ</div></td><td valign="top" width="319" style="margin: 0px; padding: 0cm 5.4pt; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border-top: none; border-right: 1pt solid windowtext; border-bottom: 1pt solid windowtext; border-left: none; border-image: initial; font: inherit; vertical-align: baseline; border-collapse: collapse; width: 239.3pt;"><div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; padding: 0px; box-sizing: border-box; outline: 0px !important; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; text-align: justify;">100% после каждого диализа</div></td></tr></tbody></table></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациентам, находящимся на регулярном диализе, необходимо получать 100% рекомендуемой дозы после каждого диализа. В день, когда диализ не проводится, пациент должен получать дозу, откорректированный в зависимости от клиренса креатинина.<br></div><div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нарушение функций печени.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени, поскольку информации по применению флуконазола этой категории пациентов недостаточно.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Побочные реакции</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Чаще всего побочными реакциями (> 1/10) являются головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, сыпь, повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы крови.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Для оценки частоты возникновения побочных реакций используют следующую классификацию: очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 и <1/10), нечасто ( > 1/1000 и <1/100), редко ( > 1 / 10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны системы крови и лимфатической системы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто анемия.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны иммунной системы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко анафилаксия.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Метаболические и алиментарные расстройства.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто: снижение аппетита.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Психические нарушения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто: бессонница, сонливость.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны нервной системы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Часто головная боль.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто судороги, головокружение, парестезии, нарушения вкуса.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко тремор.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата .</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто вертиго.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны сердца.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт», удлинение интервала QT.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны желудочно-кишечного тракта.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Часто боль в брюшной полости, диарея, тошнота, рвота.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Гепатобилиарной системы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Часто: повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы крови.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатиты, гепатоцеллюлярной поражения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны кожи и подкожной ткани.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Часто высыпания.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто: зуд, медикаментозный дерматит, крапивница, повышенное потоотделение.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Редко токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, отек лица, алопеция.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани .</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто: миалгия.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Общие нарушения и реакции в месте введения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нечасто повышенная утомляемость, недомогание, астения, лихорадка.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дети.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Частота и характер побочных реакций и отклонений от нормы результатов лабораторных анализов с участием детей по сравнению с таковыми у взрослых.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Передозировка</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Получено сообщение о передозировке флуконазола; одновременно сообщалось о галлюцинациях и параноидального поведения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">При передозировке необходимо провести симптоматическую поддерживающую терапию и при необходимости промыть желудок.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол в значительной степени выводится с мочой; форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3:00 снижает уровень флуконазола в плазме крови на 50%.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Применение в период беременности и кормления грудью</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Данные, полученные при разовом или повторном применении флуконазола в обычных дозах (</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Исследования на животных репродуктивной токсичности.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Применение препарата в период беременности возможно только в случае, если польза от применения превышает возможный риск.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Не следует применять высокие дозы флуконазола и / или длительные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением лечения инфекций, которые угрожают жизни.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол проникает в грудное молоко и достигает низкой концентрации, чем в плазме крови.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кормление грудью следует прекратить на период лечения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Кормить грудью не рекомендуется при многократном применении флуконазола или при применении высоких доз флуконазола.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Дети</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Применять препарат в форме капсул данной категории пациентов можно тогда, когда дети способны безопасно проглотить капсулу, обычно возможно в возрасте от 5 лет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Особенности применения</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Дерматофития. Согласно результатам исследования флуконазола для лечения дерматофитии у детей, флуконазол не превышает гризеофульвин по эффективности и общий показатель эффективности составляет менее 20%. Поэтому флуконазол не следует применять для лечения дерматофитии.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Криптококкоз. Доказательств эффективности флуконазола для лечения криптококкоза других локализаций (например легочного криптококкоза и криптококкоза кожи) недостаточно, поэтому рекомендаций по дозирование для лечения таких заболеваний нет. Глубокие эндемические микозы. Доказательств эффективности флуконазола для лечения других форм эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и кожно-лимфатический споротрихоз, недостаточно, поэтому рекомендаций по дозирование для лечения таких заболеваний нет.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Почечная система. Пациентам с нарушением функции почек препарат следует применять с осторожностью (см. Раздел « Способ применения и дозы »).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Гепатобилиарной системы. Пациентам с нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью. Применение флуконазола ассоциировалось с возникновением редких случаев развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные случаи, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями. В случаях, когда развитие гепатотоксичности ассоциировался с применением флуконазола, не отмечено ее явной зависимости от общей суточной дозы, длительности терапии, пола или возраста пациента. Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациенты, у которых при применении флуконазола наблюдаются отклонения результатов функциональных проб печени, следует установить тщательное наблюдение по развитию более тяжелого поражения печени.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациентов следует проинформировать о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном влиянии на печень (выраженная астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). В таком случае применение флуконазола следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Сердечно-сосудистая система. Некоторые азолы, в том числе и флуконазол, ассоциируются с удлинением интервала QT на ЭКГ. Сообщалось об очень редких случаях удлинение интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при применении флуконазола. Такие сообщения касались пациентов с тяжелыми заболеваниями при сочетании многих факторов риска, такими как структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и одновременное применение других лекарственных средств, влияющих на интервал QT.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол следует с осторожностью применять пациентам с риском развития аритмий. Одновременное применение с лекарственными средствами, пролонгируют интервал QTc и метаболизируется с помощью фермента CYP3A4 цитохрома Р450, противопоказано. Галофантрина. Галофантрина является субстратом фермента CYP3A4 и пролонгирует интервал QTc при применении в рекомендованных терапевтических дозах. Одновременное применение галофантрина и флуконазола не рекомендуется.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Аллергические реакции. При применении флуконазола редко сообщалось о развитии таких эксфолиативных кожных реакций синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих лекарственных средств. Если у пациента с поверхностной грибковой инфекцией появляются высыпания, которые можно связать с применением флуконазола, дальнейшее применение препарата следует прекратить. Если у пациента с инвазивной / системной грибковой инфекцией появляются высыпания на коже, за его состоянием нужно тщательно наблюдать, а в случае развития буллезных высыпаний или полиморфной эритемы применения флуконазола следует прекратить.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Гиперчувствительность. В редких случаях сообщалось о развитии анафилактических реакций.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Цитохром Р450. Флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYP3A4. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно принимающих флуконазол и препараты с узким терапевтическим окном, метаболизирующихся с участием CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Терфенадин. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять этот препарат.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Исследований влияния флуконазола на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами не проводили.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пациентов следует проинформировать о возможности развития головокружения или судом при применение флуконазола. При развитии таких симптомов не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Противопоказано одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Цизаприд: сообщалось о развитии побочных реакций со стороны сердца, в том числе о пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» у пациентов, одновременно принимающих флуконазол и цизаприд. Контролируемое исследование продемонстрировало, что одновременное применение 200 мг флуконазола 1 раз в сутки и 20 мг цизаприда 4 раза в сутки приводило к значительному повышению уровня цизаприда в плазме крови и удлинение интервала QT. Одновременное применение флуконазола и цизаприда противопоказано (см. Раздел « Противопоказания я»).</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Терфенадин: из-за случаев развития тяжелых сердечных аритмий, вызванных удлинением интервала QTc у пациентов, которые применяют азольные противогрибковые лекарственные средства одновременно с терфенадином, были проведены исследования взаимодействия этих препаратов. В ходе одного исследования при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки не выявлено удлинение интервала QTc. Другое исследование при применении флуконазола в дозах 400 мг и 800 мг в сутки продемонстрировало, что применение флуконазола в дозах 400 мг в сутки или выше значительно повышает уровень терфенадина в плазме крови при одновременном применении этих препаратов. Совместное применение флуконазола в дозах 400 мг и выше с терфенадином противопоказано (см. Раздел « Противопоказания »). При применении флуконазола в дозах ниже 400 мг в сутки одновременно с терфенадином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Астемизол: совместное применение флуконазола и астемизола может уменьшить клиренс астемизола. Вызванное этим повышение концентрации астемизола в плазме крови может привести к удлинению интервала QT и в редких случаях - до пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Одновременное применение флуконазола и астемизола противопоказано.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пимозид и хинидин: совместное применение флуконазола и пимозида или хинидина может приводить к угнетению метаболизма пимозида или хинидина, хотя соответствующих исследований in vitro и in vivo не проводилось. Повышение концентрации пимозида или хинидина в плазме крови может вызывать удлинение интервала QT и в редких случаях приводить к развитию пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Одновременное применение флуконазола и пимозида или хинидина противопоказано.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Эритромицин: одновременное применение эритромицина и флуконазола потенциально может</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT,</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной смерти. Применение комбинации данных лекарственных средств противопоказано.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Не рекомендуется одновременное применение флуконазола и ниже указанных лекарственных</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">средств.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Галофантрин: флуконазол может вызвать повышение концентрации галофантрина в плазме крови за счет угнетения CYP3A4. Одновременное применение этих лекарственных средств потенциально может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной смерти. Следует избегать применения комбинации данных лекарственных средств.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Совместное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств требует</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">осторожности и коррекции дозы.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Влияние других лекарственных средств на флуконазол.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Одновременный прием пищи, циметидина, антацидов или дальнейшее облучение всего тела для пересадки костного мозга не имеет клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола при его пероральном применении.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и сокращает период полувыведения флуконазола на 20%. Поэтому для пациентов, принимающих рифампицин, следует рассмотреть целесообразность повышения дозы флуконазола.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Влияние флуконазола на другие лекарственные средства.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол является мощным ингибитором фермента 2С9 цитохрома Р450 (CYP) и умеренным ингибитором CYP3A4. Также флуконазол является ингибитором CYP2C19. Кроме наблюдаемых / документально подтвержденных взаимодействий, описанных ниже, при одновременном применении с флуконазолом существует риск повышения в плазме крови концентраций других соединений, которые метаболизируются CYP2C9 и CYP3A4. Поэтому применять такие комбинации препаратов следует с осторожностью; при этом необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов. Угнетающее действие флуконазола на ферменты сохраняется в течение 4-5 суток после его применения в связи с его длительным периодом полувыведения.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Альфентанилом: при одновременном применении альфентанила в дозе 20 мкг / кг и флуконазола в дозе 400 мг здоровым добровольцам наблюдалось двукратное увеличение AUC 10 , возможно, из-за ингибирования CYP3A4. Может потребоваться корректировка дозы альфентанила.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Амитриптилин, нортриптилин: флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Рекомендуется измерять концентрации 5-нортриптилином и / или S-амитриптилина в начале комбинированной терапии и через 1 неделю. В случае необходимости следует откорректировать дозу амитриптилина / нортриптилином.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Амфотерицин В: одновременное применение флуконазола и амфотерицина В инфицированным мышам с нормальным иммунитетом и инфицированным мышам с пониженным иммунитетом привело к таким результатам: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции С. albicans , отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции Cryptococcus neoformans и антагонизм двух препаратов при системной инфекции A. fumigatus . Клиническое значение результатов, полученных в ходе этих исследований, неизвестно.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Антикоагулянты как и при применении других азольным противогрибковых средств при одновременном применении флуконазола и варфарина сообщалось о случаях развития кровотечений (гематом, носового кровотечения, желудочно-кишечных кровотечений, гематурии и мелены) в сочетании с удлинением протромбинового времени. При одновременном применении флуконазола и варфарина наблюдалось двукратное повышение ПВ, вероятно, вследствие угнетения метаболизма варфарина через CYP2C9. Следует тщательно контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты кумаринового. Может потребоваться коррекция дозы варфарина.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Бензодиазепины короткого действия, например мидазолам, триазолам: назначение флуконазола после перорального применения мидазолама приводило к значительному повышению концентрации мидазолама и к усилению психомоторных эффектов. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг и мидазолама в дозе 7,5 мг перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения в 3,7 и 2,2 раза соответственно. Применение флуконазола в дозе 200 мг / сут и 0,25 мг триазолама перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения в 4,4 и 2,3 раза соответственно. При одновременном применении флуконазола и триазолама наблюдалось потенцирование и пролонгация эффектов триалозаму.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Если пациенту, который проходит курс лечения флуконазолом, следует одновременно назначать терапию бензодиазепинами, дозу последних следует уменьшить и установить надлежащий надзор за состоянием пациента.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Карбамазепин флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и вызывает повышение уровня карбамазепина в сыворотке крови на 30%. Существует риск развития проявлений токсичности со стороны карбамазепина. Может потребоваться корректировка дозы карбамазепина в зависимости от уровня его концентрации и действия препарата.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальция (нифедипин, исрадипин, амлодипин и фелодипин) метаболизируется ферментом CYP3A4. Флуконазол потенциально может повышать системную экспозицию блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуемый тщательный мониторинг развития побочных реакций.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Целекоксиб: при одновременном применении флуконазола (200 мг в сутки) и целекоксиба (200 мг) С m ах и AUC целекоксиба повышались на 68% и 134% соответственно. При одновременном применении целекоксиба и флуконазола может потребоваться снижение дозы целекоксиба вдвое.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Циклофосфамид: одновременное применение циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Эти препараты можно применять одновременно, учитывая риск повышения концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Фентанил: сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие возможного взаимодействия фентанила и флуконазола. Флуконазол значительно замедлял элиминацию фентанила. Повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания, поэтому следует тщательно контролировать состояние пациента. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное применение флуконазола и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP3A4 (аторвастатин и симвастатин), или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов следует тщательно наблюдать за пациентом относительно возникновения симптомов миопатии и рабдомиолиза и проводить мониторинг уровня КФК. В случае повышения уровня КФК, а также при диагностике или подозрении на миопатию / рабдомиолиз применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить. Иммуносупрессоры (например циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус). Циклоспорин: флуконазол значительно повышает концентрацию и AUC циклоспорина. При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг / сут и циклоспорина в дозе 2,7 мг / кг / сут наблюдалось увеличение AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эти препараты можно применять одновременно при условии уменьшения дозы циклоспорина в зависимости от его концентрации.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Эверолимус: флуконазол может повышать концентрацию эверолимуса в сыворотке крови путем ингибирования CYP3A4. Сиролимус: флуконазол повышает концентрацию сиролимуса в плазме крови, вероятно, путем подавления метаболизма сиролимуса ферментом CYP3A4 и Р-гликопротеином. Эти препараты можно применять одновременно при условии корректировки дозы сиролимуса в зависимости от уровня концентрации и эффектов препарата.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Такролимус: флуконазол может повышать концентрации такролимуса в сыворотке крови до 5 раз при его пероральном применении угнетением метаболизма такролимуса ферментом CYP3A4 в кишечнике. При внутривенном применении такролимуса не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики. Повышенные уровни такролимуса ассоциируются с нефротоксичностью. Дозу такролимуса для перорального применения следует снижать в зависимости от концентрации такролимуса.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), что обусловливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана. Рекомендовано осуществлять постоянный мониторинг артериального давления у пациентов.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Метадон: флуконазол может повышать концентрацию метадона в сыворотке крови. При одновременном применении метадона и флуконазола может потребоваться корректировка дозы метадона.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Нестероидные противовоспалительные препараты: при одновременном применении с флуконазолом С m ах и AUC флурбипрофена повышались на 23% и 81% соответственно по сравнению с соответствующими показателями при применении только флурбипрофена. Аналогично при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг) С m ах и AUC фармакологически активного изомера S - (+) - ибупрофена повышались на 15% и 82% соответственно по сравнению с соответствующими показателями при применении только рацемического ибупрофена.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Флуконазол потенциально способен повышать системную экспозицию других НПВП, которые метаболизируются CYP2C9 (например напроксен, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака). Рекомендуется периодически осуществлять мониторинг побочных реакций и токсических проявлений, связанных с НПВП. Может потребоваться корректировка дозы НПВП.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Фенитоин: флуконазол угнетает метаболизм фенитоина в печени. Одновременное многократное применение 200 мг флуконазола и 250 мг фенитоина внутривенно приводит к повышению AUC 24 фенитоина на 75% и C min на 128%. При одновременном применении этих лекарственных средств следует проводить мониторинг концентрации фенитоина в сыворотке крови во избежание развития токсического действия фенитоина.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Преднизон: сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшей после прекращения трехмесячного курса терапии флуконазолом. Отмены флуконазола, вероятно, вызвало усиление активности CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Следует тщательно следить за пациентами, которые на протяжении длительного времени одновременно применяют флуконазол и преднизон, с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Рифабутин: флуконазол повышает концентрацию рифабутина в сыворотке крови, что приводит к увеличению AUC рифабутина до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина сообщалось о случаях развитие увеита. При применении такой комбинации лекарственных средств следует учитывать симптомы токсического действия рифабутина.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Саквинавир: флуконазол повышает AUC и С m ах саквинавира примерно на 50% и 55% соответственно из-за подавления метаболизма саквинавира в печени ферментом CYP3A4 и через ингибирование Р-гликопротеина. Взаимодействия между флуконазолом и саквинавиром / ритонавиром не исследовались, поэтому они могут быть более выраженными. Может потребоваться корректировка дозы саквинавира.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Производные сульфонилмочевины: при одновременном применении флуконазол пролонгирует период полувыведения пероральных производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и тольбутамида) при их применении здоровым добровольцам. Рекомендуется проводить регулярный контроль чурку в крови и соответствующим образом снижать дозу производных сульфонилмочевины при одновременном применении с флуконазолом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Теофиллин: применение флуконазола по 200 мг в течение 14 дней привело к снижению среднего клиренса теофиллина в плазме крови на 18%. Пациенты, которые применяют теофиллин в высоких дозах или имеющих повышенный риск развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, следует установить надзор по выявлению признаков развития токсического действия теофиллина. Терапию следует изменить при появлении признаков токсичности.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Алкалоиды барвинка: флуконазол, вероятно, из-за ингибирования CYP3A4 может вызывать повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например винкристина и винбластина), что приводит к развитию нейротоксических эффектов.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Витамин А: сообщалось, что у пациента, который одновременно применял трансретиноеву кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны ЦНС в форме псевдотумор головного мозга, исчез после отмены флуконазола. Эти лекарственные средства можно применять одновременно, но следует помнить о риске возникновения побочных реакций со стороны ЦНС.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Вориконазол (ингибитор CYP2C9 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола внутрь (по 400 мг каждые 12:00 в течение 1 дня, затем по 200 мг каждые 12:00 в течение 2,5 дня) и флуконазола внутрь (400 мг в первый день, затем по 200 мг каждые 24 часа в течение 4 дней) 8 здоровым добровольцам мужского пола привело к повышению с m ах и AUC t вориконазола в среднем до 57% (90% ДИ: 20%, 107%) и 79% (90% ДИ: 40%, 128 %) в соответствии. Неизвестно, приводит снижение дозы и / или частоты применения вориконазола или флуконазола к устранению такого эффекта. При применении вориконазола после флуконазола следует проводить наблюдения по развитию побочных эффектов, ассоциированных с вориконазолом.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Зидовудин: флуконазол повышает С m ах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно, что обусловлено снижением клиренса зидовудина примерно на 45% при его пероральном применении. Период полувыведения зидовудина был также продлен примерно на 128% после применения комбинации флуконазола и зидовудина. Пациенты, которые применяют такую комбинацию лекарственных средств, следует наблюдать за состоянием пациента по развитию побочных реакций, связанных с применением зидовудина. Можно рассмотреть целесообразность снижения дозы зидовудина.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Азитромицин: никаких значимых фармакокинетических взаимодействий между флуконазолом и азитромицином обнаружено не было.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Пероральные контрацептивы: при применении флуконазола в дозе 50 мг влияния на уровень гормонов не происходило, тогда как при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки наблюдалось увеличение AUC этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела - на 24%. Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br data-mce-bogus="1"></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Срок годности</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">4 года.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Условия хранения</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Упаковка</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">По 7 капсул в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Категория отпуска</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">По рецепту.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Производитель</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">Медокеми ЛТД / Medochemie LTD.</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><br></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;"><span style="font-size: 24px;" data-mce-style="font-size: 24px;"><strong>Местонахождение</strong></span></div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">1-10, ул. Константинуполес, Лимассол, 3011, Кипр /</div><div style="text-align: justify;" data-mce-style="text-align: justify;">1-10, Constantinoupoleos Str, Limassol, 3011, Cyprus.<br></div></div>

Аптека 60 - Віталюкс

Київ, вул. Харченка 31
08:00 - 21:00
Упаковка
Сталася помилка зверніться до відділу підтримки.
Сталася помилка зверніться до відділу підтримки.
Сталася помилка зверніться до відділу підтримки.